2007年 12月 21日
testicle
【12月21日 AFP】（28日 一部修正）英医学誌「British Medical Journal」の年末号に、定番チョコレート菓子の形が変更されたため、思春期男児の睾丸測定に支障をきたしていると抗議する医師たちの意見が掲載される。
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(c)AFP
精巣 睾丸 testicle Hoden
男性生殖腺。
正常では左右別々の陰嚢内に位置する重さ10～15gの楕円形の臓器。
精巣の表面は強靱な結合組織性の白膜 tunica albuginea におおわれ弾力性に富む。
精巣内は多数の小葉に分かれ、精細管および間質組織で満たされる。
精細管は集まって精巣網rete testis を作り、輸出管ductus efferentesとなって
精巣上体（副睾丸）管につながる。
精巣は
精子形成spermatogenesis と男性ホルモン（testosterone）の生合成を行っている。
胎生期初期において胎盤性ゴナドトロピンcholionic gonadotropin の影響を受けて
精巣間質に存在するLeydig細胞は男性ホルモンを分泌する。
これにより胎児の外性器は発育し、男性への分化が完成するが
その後はLeydig細胞は漸次消滅し
新生児から小児期にかけては線維芽細胞のみとなる。
しかし黄体ホルモンの分泌が盛んになる思春期前期になると
再びLeydig細胞は出現し、男性ホルモンの合成・分泌は促進される。
この時期になるとセルトリ細胞Sertoli cells と少数の生殖細胞のみで
充満していた精細管は、液性分泌物により管腔が形成されると同時に
精子形成を開始する。
すなわち管内基底膜に接している精祖細胞spermatogonia は
精母細胞 spermatocyte IおよびII、精子細胞 spermatid を経て
精子spermatozoon へと分化発達する。
この間精細管の骨格であるSertoli細胞は、生殖細胞の保護、栄養補給
成熟精子の精細管腔内への放出をつかさどる。
男性ホルモンの分泌は思春期を迎えて最盛期となり
男性の第二次性徴の導入と維持を終生行う。
《引用文献》
株式会社南山堂 南山堂医学大辞典第１９版
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登録日：2007年 12月 21日 18:00:00
obesity
【12月21日 AFP】（一部修正）子どもの肥満解消のために任天堂の次世代ゲーム機Wii（ウィー）を購入した親には残念なニュースだが、Wiiでは子どもの肥満を防げないとする研究を、英国中西部リバプールジョンムーア大学（Liverpool John Moores University）の研究チームが発表した。
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肥満症 obesity
肥満は身体に脂肪が過剰に蓄積した状態。
標準体重は
body mass index（BMI）の計算式〔BMI＝体重（kg）／身長2（m）〕から求める。
この方法によると理想体重は〔身長2（m）×22〕であり
BMI（体容量指数）が26.4以上のときに肥満と判定し
高血糖や、高脂血症、高血圧などを呈する時を肥満症という。
肥満の成因について
※原因疾患が見当たらないものを一次性（単純性）肥満 primary（simple）obesity
※他の基礎疾患や特殊な疾患の症状として発現する肥満を二次性（症候性）肥満 secondary（symptomatic）obesity と呼ぶ。
症候性肥満には
内分泌疾患に起因する肥満（クッシング症候群、インスリノーマ insulinoma）
中枢性疾患に随伴する肥満（脳腫瘍や頭部外傷、視床下部性疾患）
薬物性肥満（ステロイド、インスリン、フェノチアジン誘導体など）などがあるが、
頻度は少ない。
肥満の成因を細胞レベルで分類すると
細胞肥大群hyperplastic と細胞増多群hypercellular とに分けることができる。
成人に発症する肥満は前者に属し、過食や活動性（physical activity）の低下が
肥満の成立に重要な因子である。
若年で発症する極端な肥満は通常細胞増多型で
その成立には脂肪細胞 fat cell の増加が活発となる生後1年未満と
思春期における食事や栄養状態が重要な因子であるといわれている。
白色脂肪細胞からはレプチン、PAI-1などの種々の生理活性物質が合成分泌される。
肥満については
体脂肪の分布の違いにより、皮下脂肪型肥満と内臓脂肪型肥満とに分けられる。
肥満者は非肥満者に比較して、総じて種々の疾患に罹患しやすいが
特に内臓脂肪型肥満では糖質代謝異常や脂質代謝の異常をしばしば合併し
糖代謝異常、心血管障害、高血圧などの危険性が高く
内臓脂肪型肥満症 visceral fat obesity という概念も提唱されている。
〔治療〕
原則は食事療法であり
食事摂取量を1日標準体重kg当たり25～30kcalに制限して運動を励行させる。
BMI30以上の肥満症や、合併症の強い場合には
薬物療法や空腸-回腸吻合術などの外科療法も試みられることがある。
『減量に王道なし』
《引用文献》
株式会社南山堂 南山堂医学大辞典第１９版
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登録日：2007年 12月 21日 16:00:00
anthrax bacillus
炭疽菌治療薬「アブスラックス」、動物の生存率を最大64％向上
【12月20日 AFP】米ヒューマン・ゲノム・サイエンシズ（Human Genome Science、HGS）は18日、新開発の抗体医薬「アブスラックス（ABthrax）」を使った動物実験で、炭疽（たんそ）菌に侵された動物の生存率が最大64％向上したと発表した。
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(c)AFP
炭疽菌 anthrax bacillus
グラム陽性、偏性好気～通性嫌気性の有芽胞大桿菌。
炭疽 anthrax、別名脾脱疽 Milzbrand の起因菌。
※特徴
ヒト・家畜を問わず、死亡率・感染力が高い。世界各地で見られる。
潜伏期間は1～7日間と短いが
環境の変化などには芽胞の状態で何十年も生き続ける。 培養しやすく、増殖力が強い。
通常、芽胞の付着した草を食べた家畜が感染し、敗血症となり死亡する。
このとき出血が著明で、死体は黒くみえるので炭疽と呼ばれた。
炭疽とは「炭のかさぶた」の意味であり
英語名のAnthraxはギリシャ語で「炭」の意味である。
この名称は皮膚炭疽の症状で黒いかさぶたができることにちなむ。
ヒツジやヤギなどの家畜や野生動物の感染症であるが
ヒトに感染する人獣共通感染症である。
ヒトには動物を介して感染する。
皮膚の小創傷から感染する皮膚炭疽 anthrax of skin
芽胞の吸入により起こる肺炭疽 pulmonary anthrax
まれに汚染食品を介して起こる腸炭疽 intestinal anthrax がある。
いずれも敗血症をきたしやすく、
毒素も産生され（edema factor、lethal factor、protective antigen ）致命率が高い。
診断の一つとして、アスコリ熱沈降反応 Ascoli thermoprecipitin reaction がある。
治療は抗生物質と免疫血清の投与。
動物の屍体は芽胞を死滅するため焼却するのがよい。
炭疽菌の防御抗原に対するヒト・モノクローナル抗体製剤、「ABthrax」。
anthraxの『n』を『b』にかえただけだがね。。。。
デ、
この薬。。。。。。。
動物実験で感染予防に必要と予測された値に匹敵する血中レベルも達成され
生存率も向上したと言うこと。
《引用文献》
株式会社南山堂 南山堂医学大辞典第１９版
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登録日：2007年 12月 21日 06:00:00
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